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Cirurgia de tumor tireoidiano em gatos


AJ Debiasse, um técnico em Stroudsburg, PA, contribuiu para este artigo.

Você sabia que os gatos podem ter uma glândula tireoide hiperativa? Também conhecido como hipertireoidismo, é uma condição bastante comum em gatos mais velhos. Na verdade, a grande maioria dos gatos afetados tem mais de 10 anos de idade. Na maioria das vezes, o motivo é um tumor benigno ou aumento benigno da (s) glândula (s) tireoide (s).

O que é hipertireoidismo?
O hipertireoidismo ocorre quando as glândulas tireoides trabalham fora do tempo e produzem muito hormônio da tireoide. Como esse hormônio controla muitos órgãos, pode levar a várias consequências:

  • Perda de peso, apesar do aumento do apetite
  • Vômito e / ou diarreia
  • Comportamento irritável ou agressivo
  • Beber e urinar mais
  • Aumento da frequência cardíaca
  • Um sopro no coração
  • Casaco de cabelo pobre
  • Aumento da atividade

Ocasionalmente, um gatinho gordinho de batata de sofá com cabelo lindo pode se transformar em um gato velho e magro com um casaco de pelo áspero, correndo pela casa como um maníaco.

Como o hipertireoidismo é diagnosticado?
Uma vez que alguns dos sinais de hipertireoidismo podem ser semelhantes a outras doenças, é importante realizar um exame completo. Isso começa com um exame físico completo. Um pequeno nódulo na tireóide geralmente pode ser sentido pelo seu veterinário.

O exame de sangue, incluindo a medição do nível do hormônio tireoidiano, é o próximo passo lógico. O aumento da taxa metabólica do hipertireoidismo pode ocultar problemas renais e causar complicações cardíacas, portanto, ambos devem ser monitorados antes e depois do início do tratamento. Isso requer exames de sangue, raios-X e ultrassom.

Como o hipertireoidismo é tratado?
Existem várias opções de tratamento:

  • O metimazol é um medicamento que combate o hipertireoidismo. Geralmente é administrado por via oral, todos os dias. O metimazol também pode ser combinado com um creme que é aplicado na pele ou no ouvido diariamente (aplicação transdérmica). Este é um tratamento para a vida toda.
  • Conheço pelo menos uma dieta especial com muito baixo teor de iodo, introduzida há alguns anos. Se seu veterinário recomendar essa opção, este é o único alimento que seu gato deve comer para obter bons resultados.
  • Endocrinologistas veterinários consideram o tratamento com iodo radioativo IV como o padrão ouro para hipertireoidismo.
  • Cirurgia remover o tumor é uma opção, embora seja cada vez menos comum. É uma cirurgia delicada, mas em boas mãos, é muito bem-sucedida.

Quais são os riscos da cirurgia da tireóide?
Além dos riscos da anestesia [ver mitos comuns sobre a anestesia aqui], um dos principais riscos da cirurgia é o dano ou a remoção acidental das glândulas paratireoides. Existem duas glândulas paratireoides em cada lado: uma dentro de cada glândula tireoide e uma fora de cada glândula tireoide. Quando removemos a glândula tireóide, removemos a glândula paratireóide “interna”. Se removermos as duas glândulas tireoides, removeremos as duas glândulas paratireoides internas. Portanto, restam apenas duas glândulas paratireoides externas. Se forem removidos acidentalmente, junto com uma grande massa tireoidiana, ou se forem danificados durante a cirurgia, três ou mesmo as quatro glândulas paratireoides podem ser removidas.

Como consequência, o gato pode ter uma complicação chamada hipocalcemia, o que significa que os níveis de cálcio na corrente sanguínea estão perigosamente baixos.

Que medicamentos são necessários após a cirurgia da tireoide?
Além dos analgésicos e antibióticos usuais, a hipocalcemia (baixo teor de cálcio) precisa ser controlada, caso se desenvolva. Normalmente, isso é feito com a administração de suplementos de cálcio e / ou vitamina D. Suas dosagens diminuem lentamente com o tempo, à medida que o corpo assume lentamente o controle. Além disso, o cálcio é fornecido assim que o gato ingere comida suficiente.

Qual é o resultado do tratamento do hipertireoidismo?
O câncer de tireoide (adenocarcinoma) é um tumor agressivo, mas felizmente muito raro. O resultado para isso geralmente é ruim.

Tumores benignos (adenomas) e aumento benigno da glândula tireoide são muito mais comuns e apresentam resultados muito melhores. No entanto, o resultado também depende da ocorrência de complicações nos rins ou no coração. A maioria dos gatos vive anos após o diagnóstico inicial.

Como acontece com qualquer doença, quanto mais cedo você a abordar, mais opções você terá e melhor será o resultado. Se o seu gato está agindo mal de alguma forma, consulte o seu veterinário o mais rápido possível.

Perguntas a fazer ao veterinário se o seu gato tem massa na tireoide:

  • Qual é o melhor tratamento para meu gato?
  • Quais são os riscos da anestesia?
  • Quais são os riscos da cirurgia?

Se você tiver alguma dúvida ou preocupação, deve sempre visitar ou ligar para o seu veterinário - ele é o seu melhor recurso para garantir a saúde e o bem-estar de seus animais de estimação.


Tumores de paratireóide

Hiperparatireoidismo, Hipercalcemia, Hiperparatireoidismo Primário

O termo "Diplomato ACVS" refere-se a um veterinário que foi certificado em cirurgia veterinária. Apenas os veterinários que concluíram com êxito os requisitos de certificação do ACVS são diplomados do American College of Veterinary Surgeons e ganharam o direito de serem chamados de especialistas em cirurgia veterinária.

Seu cirurgião veterinário certificado pelo conselho ACVS completou um programa de residência de três anos, atendeu aos requisitos de treinamento e número de casos específicos, realizou pesquisas e publicou pesquisas. Este processo foi supervisionado por Diplomatas da ACVS, garantindo consistência na formação e aderência a elevados padrões. Depois de concluir o programa de residência, o indivíduo passou em um exame rigoroso. Só então o seu veterinário ganhou o título de Diplomata da ACVS.

As glândulas paratireoides são pequenas (1/4 de polegada de diâmetro), glândulas planas que desempenham um papel muito importante na manutenção da concentração de cálcio no sangue em cães e gatos. Sensores químicos dentro das glândulas paratireoides monitoram os níveis de cálcio no sangue e, se os níveis de cálcio diminuem, as glândulas secretam o hormônio da paratireoide (PTH). O PTH atua nos rins, intestinos e ossos para aumentar a quantidade de cálcio na corrente sanguínea. Em geral, há quatro glândulas paratireoides na maioria dos mamíferos, duas de cada lado da garganta, intimamente associadas às glândulas tireoides (daí o nome paratireoide). Os tumores das glândulas paratireoides são incomuns, mas podem causar problemas graves em cães e gatos se os tumores secretam quantidades excessivas e desreguladas de PTH. O PTH excessivo causa níveis elevados de cálcio no sangue, que podem ter efeitos tóxicos nos rins, nos intestinos e no cérebro.

Tumores de paratireoide foram relatados em muitas raças diferentes de cães e gatos. Não há nenhuma causa alimentar ou ambiental conhecida, na maioria dos casos a ocorrência parece ser uma circunstância aleatória. No entanto, certas raças de cães parecem estar em maior risco. Uma predisposição genética para tumores da paratireóide foi encontrada em Keeshonds. Keeshonds com tumores de paratireóide não devem ser criados.

Uma vez que os tumores da paratireóide são pequenos e estão localizados profundamente no pescoço, existem geralmente sem sinais externos para informar ao dono que um cão pode ter um tumor de paratireoide. Em vez disso, são os sinais clínicos causados ​​por níveis excessivos de cálcio na corrente sanguínea (hipercalcemia) que leva o proprietário a procurar atendimento veterinário. A hipercalcemia pode causar disfunção em muitos órgãos, especialmente nos rins. Os níveis elevados de cálcio no sangue interferem na capacidade dos rins de concentrar a urina, de modo que os animais afetados urinam com frequência e bebem mais água para compensar a perda de fluidos causada pela micção frequente. À medida que mais cálcio passa pelos rins para a urina, cálculos urinários baseados em cálcio (urolitíase) podem aparecer na bexiga urinária, ureteres ou rins. A hipercalcemia também afeta a função intestinal. Alguns animais de estimação podem vomitar, ficar com prisão de ventre ou perder o apetite. Os animais de estimação afetados mostram sinais de fraqueza, pois a hipercalcemia interfere na função muscular normal. Se a hipercalcemia persistir por tempo suficiente, complexos de fosfato de cálcio se desenvolverão nos tecidos do rim e de outros órgãos, causando danos permanentes.

O a forma mais comum de diagnóstico de tumores de paratireoide é por meio de exames de sangue de rotina feito como parte da avaliação anual de saúde de um cão ou gato mais velho. Os primeiros sinais de hiperparatireoidismo são muito sutis e podem ser atribuídos à velhice pelo dono do animal. No entanto, se a hipercalcemia for detectada em uma avaliação de sangue, testes adicionais são necessários para determinar a causa.

Se houver suspeita de tumor de paratireoide em seu animal, seja por causa de hipercalcemia detectada em um exame de sangue ou por causa de sinais clínicos relacionados à hipercalcemia, o teste definitivo feito por seu veterinário de atendimento primário é a medida do PTH na corrente sanguínea. Este é um teste muito específico que mede dois tipos de hormônio da paratireóide, PTH e PTHrP (peptídeo relacionado ao PTH). Tanto o PTH quanto o PTHrP causam elevação do cálcio na corrente sanguínea. No entanto, o PTH é produzido exclusivamente pelas glândulas paratireoides, enquanto o PTHrP é liberado por certos tipos de câncer, como linfoma, mieloma múltiplo e adenocarcinoma do saco anal. Se o PTHrP estiver elevado na presença de hipercalcemia, o diagnóstico de tumor não paratireoide é suportado. No entanto, se o PTHrP não for detectável e o PTH estiver na faixa normal ou elevada, a suspeita é de um tumor de paratireoide. É importante notar que uma concentração normal de PTH no sangue na presença de hipercalcemia ainda é “anormal” e sugere secreção de hormônio mal regulada por um tumor de paratireoide. A secreção de PTH pelas glândulas paratireoides saudáveis ​​é suprimida pela hipercalcemia.

A etapa final no diagnóstico de um tumor da paratireoide é a ultrassonografia das glândulas paratireoides. Este é um teste muito sensível e um ultrassonografista experiente pode detectar facilmente glândulas paratireoides normais associadas a glândulas tireoides no pescoço de um cão. Tumores de paratireóide são geralmente único e aparece como um aumento esférico da glândula paratireoide. Os tumores típicos têm 2–4 vezes o tamanho das glândulas paratireoides normais.

tem duas opções de tratamento para tumores da paratireóide, excisão cirúrgica e ablação com etanol guiada por ultrassom. Ambos os procedimentos requerem anestesia geral, portanto, uma avaliação pré-anestésica completa deve ser realizada para garantir o suporte adequado durante o procedimento. Em alguns casos, se os níveis de cálcio no sangue estiverem extremamente elevados, o risco de arritmias cardíacas e problemas de pressão arterial durante a anestesia aumentam.

Excisão cirúrgica é feito através de uma incisão mediana no pescoço, logo atrás da garganta. Os cirurgiões veterinários exploram os dois lados do pescoço, verificando todas as glândulas paratireoides. Normalmente, um tumor de paratireoide pode ser extirpado diretamente da glândula tireoide, poupando a glândula tireoide e deixando as glândulas paratireoides restantes no lugar.

Ablação de etanol guiada por ultrassom é uma alternativa minimamente invasiva à incisão cirúrgica. O procedimento requer anestesia geral para garantir que não haja movimento durante a ablação. O cabelo do pescoço é cortado e a pele é esfregada de maneira semelhante à preparação cirúrgica. A ultrassonografia é usada para identificar o tumor da paratireoide e uma agulha longa acoplada a uma seringa contendo 1-2 mL de etanol é introduzida na pele do pescoço. Usando a ultrassonografia, a agulha é guiada para o tumor da paratireoide e o etanol é injetado no tumor da paratireoide. O etanol é tóxico para o tumor da paratireóide e causa necrose rápida, destruindo o tumor. Deve-se ter cuidado para que o etanol não vaze da cápsula da paratireóide e danifique os nervos finos da área. Existe a possibilidade de que o etanol não destrua todo o tumor e seria necessária uma administração repetida.

Para minimizar a possibilidade de hipocalcemia pós-operatória, seu veterinário monitorará cuidadosamente o nível de cálcio no sangue após a paratireoidectomia e suplementará com cálcio ou vitamina D, se necessário. A suplementação é gradualmente desmamada à medida que as glândulas paratireoides restantes começam a funcionar normalmente e recuperam o controle dos níveis de cálcio no sangue.

Independentemente da técnica utilizada, os animais devem ser vigiados cuidadosamente nos próximos dias após o procedimento. Após a remoção de um tumor de paratireoide funcional, a hipercalcemia remite rapidamente. Como as glândulas paratireoides restantes são normais, elas foram suprimidas pela hipercalcemia. Geralmente, leva alguns dias (ou mais) para que as glândulas paratireoides restantes recuperem a função. É possível que os níveis de cálcio se tornem mais baixos do que o normal durante este período. Cálcio baixo no sangue (hipocalcemia) pode causar efeitos colaterais graves, incluindo convulsões e morte.

O prognóstico de sobrevida em longo prazo após a paratireoidectomia é bom. Os tumores da paratireoide são benignos, portanto a excisão geralmente é curativa. Tumores múltiplos da paratireoide são raros, mas foram relatados. Se seu cão ou gato tem vários tumores de paratireoide, eles geralmente estão presentes simultaneamente, portanto, são frequentemente removidos na mesma cirurgia. A hipocalcemia pós-paratireoidectomia imediata pode causar complicações sérias, até fatais, portanto, é necessário um monitoramento cuidadoso durante os primeiros dias após a paratireoidectomia.


Cirurgia de tumor da tireoide em gatos - animais de estimação

Por Kendra Hearon | VMD, DACVS-SA, ACVS Fellow, Surgical Oncology

O que é a glândula tireóide?
As glândulas tireoides direita e esquerda estão localizadas perto da traqueia. Existem várias estruturas importantes perto da glândula tireóide, como as veias jugulares, artérias carótidas, o esôfago, os gânglios linfáticos e nervos importantes. Existem também quatro glândulas paratireoides. As glândulas tireoides produzem o hormônio tireoidiano, que afeta o metabolismo do corpo. As glândulas paratireoides regulam os níveis de cálcio e fósforo no corpo.

Tumores da tireoide em cães
Os tumores da tireoide em cães não são muito comuns e representam apenas um a quatro por cento de todos os tumores caninos. Pode haver uma predisposição de raça para Boxers, Beagles e Golden Retrievers, embora eles possam ser vistos em qualquer raça. A idade média dos cães com diagnóstico de tumores da tireoide é de mais de nove anos. A maioria dos tumores da tireoide em cães são malignos (o que significa que se espalham para outras partes do corpo e invadem o tecido normal). No entanto, a maioria dos tumores da tireoide em cães não são funcionais, o que significa que eles não secretam hormônio extra da tireoide (que causaria hipertireoidismo) ou evitam que o hormônio da tireoide extra seja excretado (o que causaria hipotireoidismo). Aproximadamente um terço dos cães com tumores da tireoide terão metástases (disseminação do tumor para outras áreas do corpo) no momento do diagnóstico e a maioria desenvolverá metástases ao longo de um a dois anos. O tumor tende a se espalhar primeiro para o linfonodo próximo e, em seguida, para os pulmões.

Como posso saber se meu cão tem um tumor na tireoide?
Cães com tumores de tireoide geralmente apresentam uma massa firme no pescoço. Se você notar que seu cão tem uma massa no pescoço, o veterinário fará um exame da área. Massas que parecem encapsuladas são mais capazes de ser removidas cirurgicamente do que massas difusas (invadindo as estruturas vizinhas). Além disso, as massas que parecem fixas ao pescoço são mais difíceis de remover do que as massas que podem ser movidas ao redor do pescoço. Uma biópsia da massa não é recomendada porque esses tumores podem ter muitos vasos sanguíneos dentro deles. Uma aspiração da massa com uma agulha pode ser tentada, especialmente com a ajuda da orientação de ultrassom para evitar grandes vasos sanguíneos. Uma ultrassonografia do pescoço também pode ajudar a determinar se a massa se origina da glândula tireoide, se está encapsulada e se algum dos gânglios linfáticos adjacentes parece aumentado. Se a massa parecer fixa ao pescoço ou invadindo as estruturas vizinhas, uma tomografia computadorizada é recomendada. Além disso, um hemograma de rotina com o nível da tireoide deve ser realizado, bem como radiografias de tórax ou tomografia computadorizada para procurar evidências de metástase.

A remoção cirúrgica é o tratamento ideal se a massa não estiver invadindo estruturas importantes. Se toda a massa precisar ser removida, seções das veias jugulares e da artéria carótida também podem ser amarradas e removidas. Se o nervo laríngeo recorrente for danificado (um nervo que controla a caixa vocal), isso pode levar a uma condição conhecida como paralisia laríngea, em que os músculos da laringe ficam paralisados. A paralisia laríngea geralmente não é clinicamente significativa se for apenas de um lado, mas os proprietários devem ser avisados ​​dos riscos, bem como dos sintomas e do tratamento. Se o tumor estiver presente em ambos os lados, os riscos de paralisia laríngea são maiores e os pacientes podem precisar de um procedimento conhecido como procedimento de amarração, que mantém a caixa de voz aberta para que o ar possa fluir normalmente. Em geral, a cirurgia é muito bem tolerada e a maioria dos pacientes pode ir para casa no dia seguinte.

Quaisquer linfonodos locais aumentados também devem ser removidos no momento da cirurgia e submetidos à biópsia. Se a massa for invasiva e não passível de cirurgia, a radiação com ou sem quimioterapia deve ser considerada. A quimioterapia pode ser indicada no pós-operatório com base no tamanho do tumor, estágio (evidência de disseminação) e / ou achados na histopatologia, como invasão dos vasos sanguíneos ou sistema vascular linfático ou outros indicadores de comportamento agressivo.

O prognóstico de longo prazo para tumores da tireoide depende de muitos fatores, incluindo se é removível cirurgicamente, tamanho do tumor, se o tumor é bilateral ou unilateral, se há qualquer evidência de metástase, vaso sanguíneo ou invasão linfática. Para cães com pequenos tumores que podem ser removidos cirurgicamente sem evidência de disseminação ou invasão de vasos sanguíneos e linfáticos, o tempo de sobrevida somente com a cirurgia é superior a três anos.

Curiosamente, muitos cirurgiões acham que os tumores da tireoide podem ter uma progressão muito lenta da doença metastática e ainda podem evoluir bem por mais de um ano com a remoção do tumor, remoção de quaisquer nódulos linfáticos afetados e quimioterapia de acompanhamento. Terapia médica como Palladia está surgindo como uma opção de tratamento para vários tipos de carcinomas, incluindo carcinomas de tireoide, quando há evidência de doença progressiva.

Tumores da tireoide em gatos
Os tumores da tireoide em cães e gatos tendem a ter comportamentos muito diferentes. Os tumores da tireoide em gatos são comuns, sendo que a maioria ocorre em ambos os lados. Quase sempre são benignos e não metastatizam (chamados adenomas ou hiperplasia). No entanto, são funcionais, o que significa que levam a um aumento na liberação do hormônio tireoidiano, causando hipertireoidismo.

Como posso saber se meu gato tem um tumor na tireoide?
Gatos com tumores de tireoide geralmente são encontrados em exames de sangue de rotina ou quando um gato apresenta qualquer sinal clínico que varia de perda de peso, apesar de um apetite voraz, hiperatividade, frequência cardíaca acelerada, sopro cardíaco e uma possível massa no pescoço. Seu veterinário fará um exame da área do pescoço no exame físico de rotina e pode ou não encontrar uma pequena massa no pescoço. Os gatos também podem ter tecido tireoidiano ectópico, onde há tecido tireoidiano presente em outras áreas do corpo além do pescoço e, portanto, não há massa dentro do pescoço.

Gatos com hipertireoidismo são frequentemente tratados com tratamento médico (metimazol) ou terapia com iodo radioativo (I-131), que é oferecida aqui no MVA. Alguns casos podem ser controlados com uma dieta alimentar com limitação de iodo, fósforo controlado e baixo teor de sódio para diminuir a produção do hormônio tireoidiano. No entanto, eles também podem ser removidos cirurgicamente.


Tumores da tireóide

Carcinoma da tireóide, hipertireoidismo

O termo "Diplomato ACVS" refere-se a um veterinário que foi certificado em cirurgia veterinária. Apenas os veterinários que concluíram com êxito os requisitos de certificação do ACVS são diplomados do American College of Veterinary Surgeons e ganharam o direito de serem chamados de especialistas em cirurgia veterinária.

Seu cirurgião veterinário certificado pelo conselho ACVS completou um programa de residência de três anos, atendeu aos requisitos de treinamento e número de casos específicos, realizou pesquisas e publicou pesquisas. Este processo foi supervisionado por Diplomatas da ACVS, garantindo consistência na formação e aderência a elevados padrões. Depois de concluir o programa de residência, o indivíduo passou em um exame rigoroso. Só então o seu veterinário ganhou o título de Diplomata da ACVS.

As glândulas tireoides são estruturas pareadas localizadas ao longo da traqueia (traquéia), mais ou menos na metade do pescoço de cães e gatos. As glândulas tireóide são responsáveis ​​pela produção de hormônios que são vitais para o funcionamento normal do corpo. O crescimento da tireóide em cães pode ser benigno (adenoma) ou maligno (carcinoma). Os tumores benignos tendem a aumentar e podem produzir hormônios em excesso; os tumores malignos também podem se espalhar para outras partes do corpo. Embora os tumores benignos da glândula tireóide sejam comuns em gatos, a maioria dos cães tem tumores malignos. Os tumores da tireoide são comumente vistos em cães de raças grandes de meia-idade a mais velhos, como boxers, beagles, golden retrievers e huskies siberianos.

Cães com tumores de tireoide podem não apresentar sintomas ou desenvolver um caroço na região do pescoço (Figura 1). Se a massa comprime a traqueia (traqueia), esses cães podem apresentar dificuldades para respirar ou tossir. Se a massa estiver pressionando o esôfago, seu cão pode engasgar ou ter dificuldade para engolir. Alguns cães podem ter alterações na casca, perda de peso ou perda de apetite. Apesar de a maioria dos tumores caninos são malignos, eles raramente produzem hormônios excessivos que estão associados a sinais clínicos de hipertireoidismo, tal como:

  • inquietação
  • aumento do apetite
  • perda de peso
  • anormalidades do casaco de cabelo
  • bebendo e urinando mais do que o normal

Os tumores da tireoide podem ocasionalmente ser encontrados em um local no pescoço, longe das glândulas tireoides normais, ou mesmo sob a língua ou no tórax.

As massas da tireoide ocasionalmente causam inchaço no pescoço, que pode ser observado em radiografias (raios-x), mas outras técnicas de imagem, como ultrassom ou tomografia computadorizada (TC), são melhores para avaliar o tamanho e a capacidade de invasão do tumor. O diagnóstico definitivo é baseado no exame microscópico de uma amostra de tecido. Devido à natureza altamente vascular do tumor, os parâmetros de coagulação devem ser avaliados usando testes de coagulação do sangue antes da biópsia ou cirurgia.

Testes adicionais são geralmente realizados antes da cirurgia para estadiar os tumores. Radiografias ou TC de tórax, ultrassom abdominal e exames de sangue são usados ​​para investigar se há evidência de produção de hormônio tireoidiano ou metástase (disseminação do câncer) e avaliar a função de outros órgãos.

A remoção desses tumores pode ser difícil porque os tumores podem invadir vasos sanguíneos locais ou outros tecidos (Figura 2). Como os tumores grandes ou invasivos podem ser difíceis de remover, o encaminhamento a um cirurgião veterinário certificado pelo conselho da ACVS é ​​indicado para qualquer tumor grande ou fixo. A radiação ou quimioterapia são frequentemente recomendadas para massas que são ressecadas de forma incompleta ou são muito grandes para remoção cirúrgica.

O tratamento com iodo radioativo (I-131) demonstrou ser um complemento eficaz para o tratamento de tumores da tireoide. O I-131 pode ser utilizado em pacientes que não são candidatos à cirurgia ou em pacientes nos quais a invasão vascular foi identificada apesar da remoção cirúrgica.

A revisão patológica do tumor removido é importante para determinar se esses tratamentos adicionais (quimioterapia, radioterapia ou tratamento com I-131) seriam benéficos para seu animal de estimação A avaliação patológica dos tecidos removidos pode incluir manchas especiais (imunohistoquímica) que ajudam os veterinários a adequar o acompanhamento tratamento do tumor.

Após a cirurgia, seu cão pode ter um curativo macio em volta do pescoço. Você deve evitar colocar qualquer coleira ou coleira ao redor do pescoço de seu cão até que ele cicatrize da cirurgia, geralmente de 10 a 14 dias. Em vez disso, use um arnês corporal para passear com o animal. Durante este período, você deve manter a atividade do seu cão limitada.

Siga o conselho do seu veterinário sobre os medicamentos que podem ser necessários para o seu animal de estimação após a cirurgia. Se ambas as glândulas tireoides forem removidas, seu veterinário pode precisar verificar os níveis de cálcio do seu cão várias vezes durante a recuperação porque algum tecido da paratireoide é removido com as glândulas tireoides (as glândulas paratireoides estão envolvidas na regulação do cálcio).

A remoção cirúrgica de tumores da tireoide tem o melhor resultado se a massa for livremente móvel, com menos de 4 cm de tamanho, não metastática (não se espalhou) e pode ser completamente removida. A sobrevida em longo prazo (1 a 3 anos) pode ser alcançada em cães, dependendo das características histológicas observadas pelo patologista e do diagnóstico precoce antes da invasão local ou doença metastática (disseminada). Os pacientes tratados com cirurgia e tratamento de acompanhamento I-131 têm uma sobrevida média de 34 meses.

Sempre há riscos associados à anestesia geral. As complicações específicas da remoção de tumores da tireoide em cães incluem sangramento ou lesão do nervo laríngeo recorrente, que é responsável pelo movimento da laringe (cartilagens das vias aéreas superiores) durante a respiração e a deglutição. Os cães que tiveram ambas as glândulas tireoides removidas podem apresentar baixos níveis de cálcio (hipocalcemia) ou baixos níveis de hormônio da tireoide (hipotireoidismo), que requerem tratamento com medicamentos. Finalmente, pode haver algum inchaço da incisão no pescoço após a cirurgia.


Tratamento do hipertireoidismo

Existem três opções principais de tratamento para gatos com hipertireoidismo: terapia médica, cirurgia ou tratamento com iodo radioativo. Cada um oferece uma grande possibilidade de retornar os níveis do hormônio tireoidiano aos valores normais e o prognóstico para gatos com hipertireoidismo não complicado é bom. Cada plano de tratamento traz prós e contras e, felizmente, um cuidador geralmente não precisa tomar uma decisão imediata.

Medicação Antitireoidiana

O medicamento mais comumente prescrito é o metimazol oral, que controla a produção de hormônios tireoidianos pela (s) glândula (s) afetada (s).

A maioria dos gatos tolera bem o metimazol, mas ele deve ser administrado uma ou duas vezes ao dia durante a vida e requer exames de sangue de rotina para monitorar os níveis de hormônio da tireoide. A dosagem pode precisar ser ajustada ao longo do tempo. Inicialmente, essa é a opção de tratamento mais barata, porém o custo aumenta com o tempo. Se os medicamentos orais não forem uma opção, ele pode ser administrado como um gel absorvido pela pele, geralmente ao longo da parte interna da orelha do gato.

  • Não invasivo
  • Relativamente barato. Pode ser caro a longo prazo.
  • Única opção de tratamento para gatos com doença renal ou cardiomiopatia hipertrófica

Desvantagens

  • Os efeitos colaterais ocorrem em alguns gatos, incluindo vômitos, anorexia, febre, anemia e letargia. Um efeito colateral raro é uma alergia ao medicamento, que se apresenta como erupção cutânea, geralmente nas orelhas e no rosto. Os efeitos colaterais mais graves do uso prolongado incluem danos ao fígado e supressão da medula óssea, embora sejam raros.
  • O monitoramento veterinário contínuo é necessário.
  • O medicamento não afeta o tumor, que pode continuar crescendo.
  • Alguns gatos (e / ou proprietários) não conseguem lidar com pilling duas vezes ao dia, e o estresse resultante pode exacerbar outros problemas físicos.

Cirurgia

A cirurgia (tireoidectomia) é um tratamento eficaz, mas nem todos os veterinários têm experiência com essa opção e seu gato pode precisar ser examinado por um cirurgião certificado. Uma varredura com radionuclídeo é indicada antes da cirurgia para determinar a extensão do tecido tireoidiano doente e localizar qualquer tecido tireoidiano estranho crescendo em outra parte do pescoço (ou tórax) do gato, o que pode contra-indicar a cirurgia se não puder ser totalmente removido.

Como a CMH às vezes está presente em gatos com hipertireoidismo, uma avaliação cardíaca completa é necessária antes da cirurgia para evitar complicações relacionadas à anestesia e à recuperação. Além disso, os gatos devem ser tratados com medicamentos antitireoidianos por no mínimo 15 dias antes da cirurgia para que a função renal possa ser avaliada com precisão juntamente com um nível normal de hormônio tireoidiano. O hipertireoidismo pode mascarar a doença renal subjacente porque o hormônio tireoidiano elevado aumenta o fluxo sanguíneo para os rins. Gatos com hipertireoidismo não tratados com doença renal podem, portanto, apresentar valores renais normais no hemograma. Quando eles são tratados com metimazol, seus níveis de hormônio tireoidiano voltam ao normal e o fluxo sanguíneo para os rins é reduzido. Gatos com doença renal apresentarão elevações nos valores renais assim que o nível do hormônio tireoidiano se normalizar. Um gato com CMH ou doença renal não é candidato à cirurgia.

  • Elimina a necessidade de medicação de longo prazo.
  • Favorecido onde a terapia com iodo radioativo não está disponível.

Desvantagens

  • A cirurgia pode danificar as glândulas paratireoides adjacentes e afetar o metabolismo do cálcio
  • Se ambas as glândulas forem afetadas simultaneamente, o gato pode precisar de duas cirurgias separadas. Da mesma forma, se uma glândula for inicialmente afetada e removida e a outra glândula for afetada no futuro, uma segunda cirurgia é necessária.
  • Existem riscos normais de anestesia.
  • É possível a recorrência / crescimento do tecido tireoidiano.
  • Possível desenvolvimento de hipotireoidismo (pode ser tratado com suplementação de hormônio tireoidiano.)
  • É mais caro do que o tratamento médico.

Terapia de Iodo Radioativo

Isso está rapidamente se tornando o tratamento de escolha em áreas onde está disponível e onde os cuidadores podem pagar. Uma única injeção de iodo radioativo (I-131) é administrada por via subcutânea. A substância "encontra" e destrói todo o tecido doente, incluindo qualquer célula ectópica (fora da área normal) da tireoide, sem danificar nenhum tecido normal. O gato deve permanecer no hospital veterinário por três a cinco dias até que seus níveis de radioatividade sejam considerados aceitáveis. Os cuidadores podem visitá-los durante esse período, mas só poderão ver seu gatinho através de uma janela especial com chumbo.

O gato também recebe o medicamento antitireoidiano por pelo menos 15 dias antes do tratamento com I-131. Assim como na opção cirúrgica, um gato com cardiomiopatia hipertrófica, doença renal, diabetes ou qualquer outra condição séria não é candidato à terapia com iodo radioativo.

  • Ele fornece uma cura permanente em 95 por cento dos casos.
  • Minimiza o estresse do gato.
  • Não há efeitos colaterais graves e o procedimento é muito seguro.

Desvantagens

  • É caro, pois custa quase o mesmo que uma cirurgia.
  • O gato deve estar em boas condições de saúde antes do tratamento.
  • O desenvolvimento subsequente de hipotireoidismo é uma possibilidade (pode ser tratado com suplementação de tireoide.)

Aviso

As fezes e a urina do gato são consideradas radioativas após o tratamento com iodo radioativo. Diferentes leis estaduais e federais determinam a eliminação da cama de gato durante esse período, portanto, os proprietários devem perguntar a seus veterinários sobre os cuidados de acompanhamento.


Assista o vídeo: Nódulos de tireoide: quando operar? (Outubro 2021).