Em formação

Alargamento Mamário


As causas podem incluir:

  • Gravidez falsa (pseudociese) em cães

Tumores mamários caninos

Os tumores mamários são extremamente comuns em cães, aproximadamente 50% deles são malignos. Os tumores mamários são mais comuns em mulheres intactas do que em mulheres esterilizadas; na verdade, a esterilização antes do primeiro ou segundo ciclo de cio reduz significativamente o risco de desenvolver tumores mamários. A idade média de apresentação é de 10 a 11 anos. Os cães alimentados com uma dieta rica em gordura ou com sobrepeso com 1 ano de idade apresentam risco aumentado de desenvolver tumores mamários. O tratamento precoce apropriado, mesmo se o tumor for maligno, costuma ser curativo.

Se você estiver acariciando seu cachorro e notar um caroço ao longo da cadeia mamária, peça ao veterinário para examiná-lo. Em cadelas intactas, você pode notar caroços que aparecem e desaparecem após o ciclo de calor. Eles são normalmente causados ​​por hiperplasia da glândula mamária (proliferação de tecido mamário normal).

Antes que qualquer procedimento diagnóstico ou terapêutico seja realizado, o estado de saúde do cão deve ser totalmente avaliado. Devem ser feitos exames de sangue e urinálise para identificar quaisquer anormalidades pré-cirúrgicas. Radiografias torácicas (planos lateral direito e esquerdo e ventrodorsal) devem ser obtidas para pesquisar metástases pulmonares. A citologia aspirativa por agulha fina da massa geralmente não é recomendada porque seu valor diagnóstico para discernir entre tumores malignos ou benignos é muito baixo. Os linfonodos regionais (gânglios linfáticos) devem ser palpados cuidadosamente. A aspiração com agulha fina ou a remoção cirúrgica são necessárias para determinar a presença de metástases.

Infelizmente, a única maneira de saber se os tumores mamários são benignos ou malignos é removê-los cirurgicamente e fazer uma biópsia. Não importa quantos tumores mamários uma cadela tenha: como todos podem ser diferentes, cada massa deve ser submetida ao laboratório e analisada. Dependendo do tamanho e do número de tumores, uma cirurgia conservadora (mastectomia / mastectomia única) ou uma cirurgia mais agressiva com remoção de toda a cadeia mamária pode ser recomendada.

Até o momento, não há eficácia comprovada de qualquer protocolo quimioterápico para o tratamento de tumores mamários malignos em cães. Certos medicamentos usados ​​para o tratamento de carcinomas ou sarcomas, como gencitabina / carboplatina / doxorrubicina, podem ser úteis para retardar a recorrência ou metástases, mas sua eficácia é desconhecida.

O prognóstico para cães com tumores mamários malignos depende dos seguintes fatores: tipo de tumor, tamanho, envolvimento do linfonodo regional (glândula linfática), presença ou ausência de metástases à distância, integridade da ressecção, comportamento local, invasão vascular ou linfática e diferenciação do tumor .

Como regra geral neste tipo de câncer, o melhor prognóstico está diretamente relacionado à detecção e tratamento precoces.


Câncer mamário (tumor mamário)

Esses tumores evitáveis ​​são o tumor mais comum em cadelas com a idade. Eles ocorrem em homens, mas isso é uma ocorrência rara. Até 50% desses tumores em cães são malignos. A causa específica deste problema é desconhecida, embora haja uma correlação muito forte com os hormônios, especialmente no cão.

Alguns tumores tornam-se tão grandes que podem se tornar ulcerados e doloridos, levando ao potencial de uma infecção que se espalha para o resto do corpo (sepse ou septicemia). Por que alguém esperaria um tumor ficar tão grande antes de procurar nosso médico está além de nossa compreensão.

É um fato aceito, comprovado ao longo de muitos anos, que se você esterilizar (ovariohisterectomia) seu cão antes do primeiro ciclo de cio, há uma chance insignificante de seu animal de estimação contrair esse câncer. Quanto mais você esperar quando seu animal de estimação iniciar o ciclo de cio, maior será a chance de ele ter esse problema.

Os tumores mamários representam 17% de todos os tumores de gatos. Eles são o terceiro tumor mais comum em gatos, depois do câncer de pele e sangue. Embora os gatos tenham esse problema com a metade da freqüência dos cães, quase todos eles são malignos. Mulheres intactas estão em maior risco, embora ocorra em homens em raras ocasiões. Mesmo que a esterilização precoce no gato não pareça produzir tanto efeito protetor quanto no cão, você ainda pode diminuir a incidência desse tumor em até 60% pela esterilização precoce.

Os tumores mamários são muito comuns em ratos.

Às vezes, quando os vemos, eles são tão grandes quanto um rato

No final desta página, há dois vídeos curtos de cirurgia usando o laser para remover um tumor mamário. Eles são gráficos por natureza e não são adequados para todos os visualizadores.

Terminologia

É útil estar exposto a vários termos médicos que serão usados ​​posteriormente nesta página:

Anatomia

Em cães, existem 5 conjuntos (varia de 4-6) de glândulas mamárias em uma cadeia, para um total de 10 mamas. De cima para baixo, eles são chamados de:

  • Torácica craniana
  • Torácica caudal
  • Abdominal cranial
  • Abdominal caudal
  • Inguinal

De cima para baixo, você pode rastrear os mamilos. Com quantos mamilos você conta com esse cachorro?

Os mamilos até aparecem em uma radiografia. Você pode ver os três que são aparentes nesta radiografia?
Eles são os 3 pequenos pontos brancos circulares - há um no canto superior esquerdo, um no canto inferior direito e um no canto inferior esquerdo.

O tecido mamário inguinal tende para o maior e produz mais leite. Devido ao seu tamanho, esta área pode parecer que tem um tumor, quando na realidade é normal. Se sentir aqui um alargamento, um dos nossos médicos deve verificar para confirmar que não é nada mais do que gordura. Esta é a mama mais comum para a formação de um tumor em cães.

As glândulas mamárias superiores drenam em direção aos linfonodos auxiliares (axila). As glândulas mamárias inguinais drenam em direção aos linfonodos inguinais (virilha). O tecido mamário médio (torácico caudal e abdominal cranial) pode drenar em qualquer direção. Você pode aprender muito mais sobre os nódulos linfáticos seguindo este link.

No gato existem 4 pares de glândulas mamárias. As glândulas cranianas são as mais comuns para a ocorrência de tumores.

Por um pouco de diversão anatomia comparativa peixes-boi e primatas só têm duas glândulas mamárias.

Fisiologia

As glândulas mamárias são glândulas sudoríparas modificadas. Eles residem na gordura subcutânea (SQ), que é a gordura logo abaixo da pele, mas acima do músculo. A função primária das glândulas mamárias é produzir leite e hormônios.

O leite contém:

  • Água
  • Lactose (o carboidrato do leite)
  • Gordura - muito mais alta em alguns animais do que em outros, geralmente na forma de triglicerídeos.
  • Proteína - também varia um pouco por espécie. A principal proteína do leite é a caseína.
  • Mineral, vitaminas e enzimas.

O leite de baleia e foca tem 12x mais gordura e 4x mais proteína do que o leite de vaca. O leite de vaca tem menos proteína e gordura do que o leite de gato e cachorro, e é por isso que gatinhos e cachorros órfãos não se dão bem com ele. Demora entre 500 e 1000 litros de sangue para fazer 1 litro de leite na vaca.

Numerosos hormônios estão envolvidos na produção de leite:

  • Progesterona
  • Insulina
  • Glicocorticóides (cortisona)
  • Prolactina
  • Estrogênio

Na primeira semana de lactação, o leite produzido é denominado colostro. Este leite contém anticorpos para proteger gatinhos e cachorros de doenças rotineiras como cinomose e parvo.
Os receptores hormonais para estrogênio e progesterona estão presentes no cão. No gato, geralmente existem receptores de progesterona, os receptores de estrogênio não são muito prevalentes.

Classificação de tumores mamários

Os tumores mamários podem ser malignos ou benignos. Em cães, até 50% são malignos. Em gatos, quase todos os tumores mamários são malignos (adenocarcinomas). Embora existam variações histológicas sobre isso, essas são as principais classificações. Os mais comuns estão no topo de cada lista:

Benigno

Maligno

  • Adenocarcinomas tubulares
  • Adenocarcinoma papilar
  • Carcinoma anaplásico
  • Sarcomas
  • Carcinomas sólidos
  • Misturado

Causa

A causa exata dos tumores mamários é desconhecida, embora haja uma forte correlação com os hormônios. Tem a ver com os receptores de estrogênio e progesterona no tumor. Esses receptores estão presentes em até 70% dos tumores mamários caninos e 10% dos tumores felinos. Por esse motivo, tendemos a evitar medicamentos do tipo estrogênio e progesterona ao tratar outras doenças.

Se seu cão for esterilizado (ovariohisterectomia) antes de entrar em seu primeiro ciclo de cio, as chances de esse cão desenvolver câncer de mama mais tarde na vida são virtualmente nulas. Uma cadela típica entra no cio aos 9 meses de idade, embora isso varie. Se o seu cão não for esterilizado antes do primeiro ciclo de cio, o risco de câncer de mama pode chegar a 8% mais tarde na vida. Outro ciclo de calor antes da esterilização dá uma chance de 26% de câncer mais tarde na vida.

Outra forma de minimizar o risco de câncer mamário é manter seu cão com o peso adequado.

Também é benéfico esterilizar um gato no início da vida. Isso é especialmente importante em gatos porque a maioria dos tumores de mama são malignos.

Sintomas

Os primeiros sinais do câncer de mama podem ser difíceis de detectar porque são muito sutis. Além disso, o tecido mamário tende a pendurar, escondendo qualquer inchaço ou aumento.

Você deve examinar seu cão ou gato semanalmente enquanto brinca com ele ou o acaricia. A maioria dos animais de estimação adora ter a barriga arranhada, o que é o momento ideal para fazer o exame. Mostraremos como fazer um exame em casa na próxima vez que você vier para verificar qualquer problema que seu animal de estimação possa ter e diagnosticar e tratá-lo precocemente, quando há muito mais que pode ser feito para obter a cura.

Passe as mãos ao longo de ambas as cadeias de tecido mamário, de cima para baixo, sentindo qualquer diferença na simetria. Palpe cada glândula individualmente e suavemente para verificar se há inchaço, secreção, ulceração, endurecimento, calor extra, nódulos ou desconforto.

Observe cada glândula mamária, especialmente cada mamilo, para ver se há sinais de secreção, inflamação ou inchaço. Qualquer um dos sintomas acima é uma indicação para trazer seu animal de estimação para que possamos fazer um exame e até mesmo fazer alguns testes se acharmos que há um problema. Outros sintomas a serem observados são claudicação, inchaço dos membros ou dificuldade para respirar.

Diagnóstico

Uma abordagem completa é necessária para um diagnóstico correto dos tumores mamários. Em todas as doenças que encontramos, seguimos o princípio da abordagem diagnóstica para garantir que fazemos um diagnóstico preciso e também para que não negligenciemos algumas das outras doenças que são comuns em animais de estimação.

Diagnosticar alguns casos de tumores mamários é simples, especialmente se a doença estiver presente por um período significativo de tempo antes de o diagnóstico ser feito. Infelizmente, nesses casos, a doença pode estar bem arraigada e os tumores malignos tiveram um tempo significativo para se espalhar.

Sinalização

Esta tende a ser uma doença de cadelas e gatas não castradas de meia-idade ou mais velhas. Embora possa ocorrer, é raro em homens.
Algumas raças têm maior incidência:

  • Raças de caça - retrievers, ponteiros e spaniels
  • Terriers- Boston, fox e Airedale
  • Dachshunds
  • Poodles
  • Pastores alemães

Algumas raças têm baixa incidência:

  • Collies
  • Pugilistas

Os gatos siameses têm o dobro do risco que outros gatos, e seus tumores tendem a ser mais malignos do que outros gatos. Gatos domésticos de pêlo curto (DSH) têm uma incidência maior do que outros gatos também.

História

Devido à localização do tecido mamário, é fácil para o proprietário ignorar esse problema. Animais de estimação com câncer de mama em estágio inicial não apresentam os sintomas usuais da doença em geral. Geralmente são ativos, comem bem, mantêm o peso normal e têm hábitos normais de banheiro. Um pequeno tumor em crescimento pode facilmente estar presente por meses antes de um exame ser realizado. Isso aumenta o problema e pode tornar o tratamento mais complicado.

Alguns proprietários encontram um inchaço, secreção ou um tumor enquanto tomam banho ou acariciam seu cão ou gato. Qualquer área suspeita deve ser verificada por um de nossos médicos para determinar se há crescimento, inchaço ou apenas tecido mamário normal.

Quando o tumor já se espalhou, alguns animais de estimação podem ter dificuldade para respirar (dispneia) devido ao acúmulo do tumor nos pulmões ou claudicação devido à disseminação do tumor para os ossos. Em gatos, a dispneia pode ser devida ao acúmulo de líquido no tórax (derrame pleural).

Este gato tem um tumor mamário no mamilo. Este é o único sinal de doença que ele tinha e pode facilmente passar despercebido se você não observar. Esse problema foi fácil de detectar, uma vez que cortamos o cabelo nos preparativos para a cirurgia.


As cadelas intactas podem ter uma falsa gravidez de 2 a 4 semanas após seu ciclo de cio, que fará com que o tecido mamário inche e imite um tumor. É devido à progesterona que é produzida durante o ciclo de calor, e o problema se resolverá sozinho em algumas semanas.

Outras doenças que mimetizam o câncer de mama incluem uma infecção chamada mastite, tumores de pele e uma hérnia inguinal. Em gatos, o coxim adiposo inguinal pode ser aumentado e simular um tumor. Corpos estranhos como os do BB (não são tão incomuns para um gato ser encontrado com um BB quando fazemos um raio-X) parecem nódulos tumorais.

Exame físico

Em alguns casos, é detectado um inchaço ou tumor no tecido mamário durante um exame para um problema diferente ou durante um exame de bem-estar de rotina.

Os nódulos podem ser pequenos e solitários, ou toda a cadeia mamária pode ser afetada. Os nódulos que estão aderidos à pele ou ao tecido subjacente, são ulcerados, doloridos ou inchados, tendem a ser malignos. Os nódulos que aumentam rapidamente de tamanho também tendem a ser malignos. Pode haver secreção do mamilo e seu animal pode estar com febre.

Aqui estão algumas lesões típicas em um gato

Sempre que seu animal é colocado sob anestesia, fazemos um exame minucioso, incluindo o tecido mamário. Este é um momento ideal porque o seu animal não se move, geralmente está de costas e temos um bom acesso e visualização da área, e o relaxamento muscular permite palpar minuciosamente os pequenos nódulos. Seu animal de estimação pode ter um tumor maligno e apresentar sintomas mínimos ou nenhum.

Gânglios linfáticos aumentados devido à disseminação do tumor também podem ser observados. Um linfonodo pode conter a disseminação de células tumorais e ainda assim parecer e parecer normal. Os gatos freqüentemente apresentam o tumor espalhado para os nódulos linfáticos.

Um dos linfonodos típicos que verificaremos durante um exame são os axilares (axila)

Nesta foto, a cabeça do gato está à direita e estamos verificando os gânglios linfáticos inguinais na parte interna das patas traseiras. Se um tumor maligno se espalhar pelo sistema linfático, pode causar inchaço nas patas traseiras devido ao bloqueio do sistema de drenagem linfática.

Testes de diagnóstico

Qualquer animal com suspeita de tumor mamário precisa de exames de rotina como a primeira parte do processo de diagnóstico.

Painel de sangue

Um hemograma completo (hemograma completo) e um painel bioquímico devem ser realizados em todos os cães ou gatos de 8 anos de idade ou mais, especialmente se apresentarem algum dos sintomas de doença mamária
O CBC verifica os glóbulos vermelhos e brancos. Procuramos sinais de infecção, câncer, anemia ou produção excessiva de glóbulos vermelhos. Se seu animal de estimação tem câncer mamário, ele também pode ter inflamação ou uma infecção secundária. Podemos obter uma pista disso no CBC.

Este animal de estimação pode ter uma inflamação ou infecção, conforme evidenciado pelo aumento dos glóbulos brancos. Isso é chamado de leucocitose. Se os achados do exame físico forem consistentes com uma infecção, podemos colocar antibióticos neste animal antes de iniciar qualquer outro tratamento no momento.

A próxima parte do painel de sangue é chamada de painel de química ou bioquímica. Ele verifica os órgãos internos, juntamente com eletrólitos e testes fisiológicos específicos, como o açúcar no sangue.

Cães e gatos com tumores mamários tendem a ser mais velhos, então as doenças geriátricas são mais prevalentes. Como a cirurgia geralmente é uma parte importante do tratamento, precisamos ter certeza de que os órgãos internos estão prontos para a anestesia. Isso é particularmente verdadeiro no caso de doenças renais e hepáticas. Alguns animais de estimação com câncer mamário terão um alto nível de cálcio neste painel.

Este animal de estimação tem algumas anormalidades, especialmente o baixo nível de proteína, que precisam ser corrigidas antes da cirurgia

Em alguns casos, podemos executar um painel de coagulação procurando quaisquer sinais de uma doença chamada coagulação intravascular disseminada (DIC). Isso pode ocorrer quando há um carcinoma inflamatório.

Urinálise

O exame de urina neste animal de estimação é normal

Citologia

Neste teste, inserimos uma agulha minúscula com seringa acoplada no tecido mamário. É uma picada de alfinete minúsculo e é o mesmo tipo de agulha que usamos para dar vacinas. Algumas células são aspiradas para a seringa e então pressionadas suavemente sobre uma lâmina de microscópio.

Em alguns casos, usamos esse teste, especialmente se for difícil diferenciar a inflamação de um tumor real. Isso também nos dá uma ideia de quão maligno ou não maligno é o tumor, para que possamos ajustar nossa cirurgia de acordo. Em gatos, presumimos que o tumor é maligno e geralmente pulamos esse teste e vamos direto para a cirurgia.

Embora possa ser um teste útil, ele examina apenas uma pequena parte do tecido mamário. Portanto, é usado apenas como informação auxiliar antes da cirurgia e não para fazer um diagnóstico final. Além disso, vários tipos de tumor podem estar presentes e você pode fazer a interpretação errada apenas com este teste.

A aspiração de um linfonodo local também pode ser útil para detectar evidências de disseminação de um tumor. Em casos de envolvimento mamário extenso, geralmente toda a cadeia, podemos remover completamente o linfonodo que drena aquela área. Isso dá ao patologista muito mais tecido para trabalhar para verificar se o tumor se espalhou.

Em gatos com acúmulo de líquido no tórax, também podemos enviar esse líquido para citologia.

Radiografia

A radiografia (raios-X) é um teste muito importante antes da cirurgia porque até 50% dos cães com câncer de mama maligno já se espalharam para os pulmões no momento do exame. Precisamos confirmar que não há disseminação (metástase) do tumor para os pulmões, caso contrário, a cirurgia pode não ser indicada. Fazemos três visualizações diferentes do tórax para determinar se os pulmões estão limpos.

Nesta radiografia de tórax, colocamos setas pretas em algumas das áreas brancas e redondas que são a propagação do tumor nos pulmões. Compare-a com a radiografia normal de um cão abaixo, se necessário.

Radiografia de tórax de cachorro normal

É assim que um tumor mamário sob a pele se parece em uma radiografia. É aquele objeto branco redondo na parte inferior

Alguns gatos apresentam sinais de dificuldade em respirar. Pode ser sutil, então cabe a você passar algum tempo todos os dias observando seu animal de estimação para quaisquer alterações que indiquem um problema. A frequência respiratória normal em um gato em repouso é de 30 vezes por minuto. Verifique o seu gato como parte do seu exame doméstico de rotina para ver o que é normal para o seu animal de estimação. O que você está procurando é um mudança na frequência respiratória e, se aumentar, devemos examiná-la.

Esta é uma radiografia normal do tórax de um gato. Observe a área grande e normal do pulmão preto.

Nesta radiografia de um gato problemático, há fluido por todo o tórax e você não pode ver os pulmões pretos normais. Os pulmões entraram em colapso devido ao fluido no tórax. O único tecido pulmonar que você vê é a estrutura em forma de folha ligeiramente escura em direção ao topo do tórax.

Após a oxigenoterapia para estabilização, drenamos um pouco do líquido do tórax. Isso causou uma melhora imediata na respiração. Uma radiografia tirada logo em seguida mostra melhora evidenciada pelo aumento da quantidade normal de pulmões pretos visualizados. Quando esse fluido aparece devido à disseminação de um tumor maligno de uma glândula mamária, o prognóstico é ruim.

Em alguns casos, uma radiografia dos ossos mostrará a disseminação do câncer. Se uma radiografia for tirada do abdômen, alguns cânceres malignos mostrarão um linfonodo sublombar aumentado. A ultrassonografia é benéfica aqui na avaliação de linfonodos locais e disseminação abdominal de um tumor mamário maligno.

Esta radiografia abdominal mostra a localização normal do linfonodo sublombar. Não é aparente nesta vista, portanto não é ampliado. O K significa rim e o B significa bexiga urinária. A ultrassonografia tende a ser uma forma mais precisa de avaliar o aumento dos linfonodos abdominais quando comparada à radiografia.

Você pode ver o sub lombar ampliado linfonodos nesta radiografia?

Resposta à Terapia

Um dos princípios do processo diagnóstico é se um tratamento instituído corrige ou não o problema. A cirurgia é a principal forma de tratamento, portanto a resposta ao tratamento não se aplica tanto quanto a outras doenças de natureza mais médica e tratadas com medicamentos.

Tratamento

Imagens gráficas e filmes a seguir.

O tratamento de escolha para os tumores mamários é a cirurgia. A quimioterapia, a radioterapia, nem a terapia hormonal têm qualquer benefício comprovado.

É rotina esterilizar (OVH) uma cadela intacta antes ou durante a cirurgia para remover uma glândula mamária afetada. Mesmo que nessa data geralmente tardia, ele não impeça o aparecimento de mais tumores, mas sim a infecção uterina (piometra) e o câncer uterino, e pode até prevenir a influência do hormônio nos tumores existentes.

Se a glândula estiver infectada, podemos usar antibióticos para reduzir o inchaço e a inflamação. Isso nos permitirá ver as margens do tumor mais prontamente durante a cirurgia.

Quando seu animal estiver relaxado sob anestesia e os pelos forem aparados antes da cirurgia, examinaremos as glândulas mamárias novamente. Não é incomum descobrir um pequeno tumor que passou despercebido durante o exame de rotina.

Qualquer animal sob anestesia é monitorado de perto com os equipamentos mais recentes

Nossa página de anestesia (link acima) contém informações detalhadas sobre como anestesiamos a ampla variedade de animais que cuidamos no Long Beach Animal Hospital.

Assim que nosso diagnóstico e testes auxiliares forem concluídos, removeremos a massa cirurgicamente. Dependendo da localização, tamanho, duração, espécie e estado fisiológico de seu animal de estimação, podemos fazer uma mastectomia ou remover parte ou toda a cadeia. Em casos extensos, podemos ter que remover uma cadeia de tecido em um primeiro procedimento e, em seguida, a outra cadeia várias semanas depois, quando a primeira cadeia tiver cicatrizado. Como os gatos geralmente desenvolvem tumores malignos, é comum remover toda a cadeia do lado afetado.

Usamos rotineiramente nosso laser para esta cirurgia. Isso minimiza drasticamente hematomas, desconforto e inchaço pós-operatórios. Não podemos enfatizar o suficiente a importância do uso do laser nesta cirurgia. Antes do nosso laser, esses cães e gatos apresentavam hematomas e inchaço no sensível tecido mamário. Colocávamos muitas suturas sob a pele para evitar o acúmulo de líquido e o desconforto.

Não precisamos mais com o laser. Cães e gatos submetidos a esta cirurgia, mesmo quando uma cirurgia radical é realizada, costumam ir para casa no mesmo dia e apresentam o mínimo de desconforto. Quando o laser é usado com analgésicos de rotina, seu animal de estimação geralmente se alimenta e retoma as atividades normais em 12 a 24 horas.

Usamos o laser para remover esses tumores devido à sua tremenda capacidade de controlar o sangramento durante a cirurgia e o inchaço e a dor após a cirurgia. Como você pode ver na foto acima, não há sangue nesta dissecção desse câncer mamário. Sem o laser, teria sido muito sangrento.

Em todas essas cirurgias, removemos uma ampla margem de tecido para garantir a remoção de todo o tumor. Em todos os casos, nosso objetivo é remover todo o tumor e obter o que é chamado de “bordas limpas” pelo patologista. Isso significa que não há sinais microscópicos de células tumorais no tecido submetido à análise. Isso contribui para um prognóstico muito melhor.

Este é um tumor mamário típico em um gato preparado, coberto e pronto para a cirurgia

Uma ampla incisão cirúrgica é feita com o laser para garantir que removemos todo o câncer neste gato. A falta de sangramento devido ao laser é óbvia.

Qual é a aparência do local da sutura quando terminamos. O tubo de borracha é denominado tubo de drenagem penrose.
É usado para diminuir o inchaço durante a cicatrização e é removido em 3-5 dias. Na maioria de nossas cirurgias a laser, não precisamos colocar este tubo, pois não há pós-operatório
inchaço.

Antes de nossos pacientes acordarem, usamos o Laser frio para minimizar o inchaço no local das incisões e auxiliar no processo de cicatrização

Nós o usamos em muitas de nossas cirurgias onde é feita uma incisão na pele. Aqui está sendo usado após a castração de um cão.


Nós nos certificamos de que nossos pacientes estão confortável após a remoção da cadeia mamária. Isso envolve analgésicos antes, durante e após a cirurgia. Também envolve o uso de laser durante a cirurgia e anestésico local no local das incisões. Finalmente, após usarmos o Cold Laser no local da incisão, um envoltório confortável é colocado ao redor do tórax com acolchoamento por baixo.

Como os gatos freqüentemente desenvolvem tumores malignos, comumente removemos toda a cadeia de tecido mamário do lado afetado. Também podemos remover o linfonodo mais próximo para procurar metástases.

Isto é um relato de um gato com câncer de mama maligno

Quando removemos o tecido mamário em uma cadeia inteira, há uma longa incisão. Com o uso do laser e medicação para dor cirúrgica e pós-cirúrgica de rotina, esses gatos se recuperam rapidamente da cirurgia.

Clique no link abaixo para ver uma cirurgia de mastectomia a laser em um gato. Observe como há pouco sangramento quando o laser é usado.

O próximo gato tem mais envolvimento da glândula e requer mais cirurgia. Observe como o tecido parece doente e a ausência de sangramento ao usar o laser. Conforme a cirurgia avança, você pode ver o leite saindo da glândula.

Clique aqui para saber mais sobre o laser e como ele é utilizado em diversos tipos de cirurgias em nosso hospital.

Tratamento pós-operatório

O tecido mamário doente que é removido durante a cirurgia é submetido a análise histopática. O patologista determinará o tipo de tumor e também o analisará. Os estágios geralmente vão de 0 a 3.

  • Estágio 0- As células tumorais são limitadas aos dutos dentro do tecido mamário
  • Estágio I - As células tumorais estão nos ductos e no tecido de suporte ou estrutura das mamas (denominado estroma)
  • Estágio II - As células tumorais estão nos vasos sanguíneos, tecido linfático ou nódulo linfático regional
  • Estágio III - as células tumorais se espalharam pelo corpo - geralmente pulmões ou ossos

A quimioterapia é usada quando não podemos remover todo o tumor ou se o seu animal tem carcinoma inflamatório. A quimioterapia para câncer mamário tende a ser pouco recompensadora. Alguns dos medicamentos que usamos, que devem estar sob a orientação de um oncologista veterinário, incluem:

  • Fluorouracil
  • Doxorrubicina
  • Ciclofosfamida
  • Cisplatina
  • Carboplatina

O tamoxifeno, um produto comumente usado para o câncer de mama humano, é ineficaz e tem potencial para efeitos colaterais graves em cães.

Em alguns cães e gatos, o tumor não é ressecável. Isso ocorre em carcinomas inflamatórios. Nestes casos utilizamos o que se denomina terapia paliativa. Tentamos mantê-los confortáveis ​​com antibióticos, analgésicos, fluidos, alimentação assistida, boa nutrição e muito TLC.

Prognóstico

Se o tumor do seu animal de estimação for benigno e completamente removido, ele será curado da doença. Os tumores benignos podem aparecer em outras glândulas, porém, quando apenas um nódulo é removido e a glândula é deixada intacta.

Se o tumor for maligno, é difícil prever devido à natureza variável da malignidade. As neoplasias de baixo grau podem ser curadas com cirurgia. Os tumores com um estágio mais alto de malignidade ou ulceração podem reaparecer e se espalhar no primeiro ano de cirurgia. Alguns dos fatores que influenciam o prognóstico são:

  • Tamanho do tumor - tumores menores que 2-5 cm têm o melhor prognóstico para tumores malignos.

Se o tumor for menor que 2-3 cm, muitos animais de estimação viverão até 3 anos.
Se o tumor for maior que 2-3 cm, a maioria dos animais de estimação viverá por 6 meses

  • Histologia do tumor - Sarcomas, carcinomasarcomas e tumores mistos malignos têm um prognóstico pior do que os carcinomasadenocarcinomas. Os carcinomas inflamatórios têm um prognóstico muito ruim.
  • Os tumores classificados em estágio histológico II ou III apresentam um pior prognóstico.

Gatos com tumores malignos geralmente não sobrevivem mais de um ano. Seus tumores crescem rapidamente e se espalham para os pulmões precocemente, geralmente antes que o dono do animal perceba e os traga para diagnóstico e tratamento. O prognóstico para um gato depende de 5 fatores:

Se houver disseminação para os gânglios linfáticos

Estágio I-> 24 meses
Estágio II- 12-24 meses
Estágio III- 4-12 meses
Stave IV- 1 mês

Invasão dos vasos linfáticos que drenam a glândula

O gato siamês tem um prognóstico pior do que os gatos domésticos

Este é o relato da gata com o mamilo que estava inflamado. Mostramos a imagem desse tumor antes, quando falamos sobre como é fácil não perceber alguns desses tumores.


Hiperplasia Mamária

Distúrbios das glândulas mamárias podem ser preocupantes em gatos. O câncer de glândula mamária é o terceiro tipo de câncer mais comum em gatos. Ao contrário dos cães, nos quais apenas metade de todos os tumores mamários são malignos, o câncer mamário em gatos tem um prognóstico muito pior, com 80 a 90% dos tumores mamários sendo malignos. Embora a maioria dos casos de câncer mamário ocorra em gatos mais velhos (mais comumente de 10 a 12 anos de idade), o câncer mamário foi relatado em gatos a partir dos 9 meses de idade.

Existe outra condição das glândulas mamárias chamada hiperplasia mamária, que se caracteriza pelo rápido crescimento dos tecidos mamários. Embora a condição seja considerada benigna, ela pode mimetizar o câncer mamário, que tem um prognóstico muito pior. A hiperplasia mamária, no entanto, tende a ocorrer em gatas jovens não esterilizadas em vez de em gatas mais velhas. É importante diferenciar a hiperplasia mamária do câncer mamário, pois as idades dos gatos afetados com essas condições podem se sobrepor. A hiperplasia mamária ocorre como resultado da influência da progresterona nas glândulas mamárias. Quando uma gata fica grávida (ovulação seguida de fertilização) ou pseudo-grávida (ovulação, mas sem fertilização), os níveis de progesterona começam a subir. Os tecidos mamários em gatos têm muitos receptores de progesterona, e a ligação da progesterona a esses receptores pode estimular o desenvolvimento da glândula mamária. Embora a condição seja geralmente considerada benigna, em alguns gatos, essa estimulação pode causar inchaço intenso, dor, ulceração e infecção das glândulas. O tratamento envolve a remoção da fonte da progesterona, embora frequentemente a remoção da progesterona não resulte na regressão do inchaço. No caso de fêmeas não esterilizadas, a remoção da fonte de progesterona é melhor realizada por esterilização. A extensão do inchaço da glândula mamária, entretanto, pode tornar uma cirurgia relativamente simples como a esterilização muito mais difícil. As glândulas mamárias inchadas tendem a ser muito doloridas e, em minha experiência, o local da incisão freqüentemente fica machucado e muito sensível depois, causando muito desconforto para o gato. Meu último caso de hiperplasia mamária foi um desastre. O cliente infelizmente esperou vários dias antes de trazer o gato para exame e, quando tive a chance de examiná-lo, várias das glândulas haviam ulcerado e estavam seriamente infectadas. Quando isso acontece, às vezes é necessário remover cirurgicamente as glândulas inchadas e infectadas. Infelizmente, esse gato, com febre alta e desidratação severa, não estava em condições de ser anestesiado para qualquer tipo de cirurgia. O atendimento de emergência com fluidos intravenosos e antibióticos não teve sucesso, e o gato desenvolveu choque séptico seguido de parada cardíaca. Ela não poderia ser ressuscitada. Ela tinha apenas 7 meses de idade.

Questões sobre por que apenas uma minoria de gatos desenvolve hiperplasia mamária após exposição a altos níveis de progesterona, e por que apenas gatos jovens parecem desenvolver a doença ainda não foram respondidas, e a patogênese dessa condição requer mais estudos.

Although mammary hyperplasia is an uncommon and relatively benign condition, many cats develop significant clinical signs of illness, including lethargy, loss of appetite, and painful, uncomfortable mammary glands. Despite the benign description, most of the cases that I’ve encountered have been fraught with complications. The presence of progesterone receptors on feline mammary tissue offers the potential for targeted endocrine therapy with drugs that block progesterone receptors. In fact, aglepristone, a progesterone blocker, has been successfully administered in cats with this condition, with excellent results. Unfortunately, the drug is not licensed for use in the United States.

Updated 4/1/2016

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Mammary Tumors

Breast Cancer, Radical Mastectomy, Mastectomy, Mammectomy, Mammary Adenocarcinoma

O termo "Diplomato ACVS" refere-se a um veterinário que foi certificado em cirurgia veterinária. Apenas os veterinários que concluíram com êxito os requisitos de certificação do ACVS são diplomados do American College of Veterinary Surgeons e ganharam o direito de serem chamados de especialistas em cirurgia veterinária.

Seu cirurgião veterinário certificado pelo conselho ACVS completou um programa de residência de três anos, atendeu aos requisitos de treinamento e número de casos específicos, realizou pesquisas e publicou pesquisas. Este processo foi supervisionado por Diplomatas da ACVS, garantindo consistência na formação e aderência a elevados padrões. Depois de concluir o programa de residência, o indivíduo passou em um exame rigoroso. Só então o seu veterinário ganhou o título de Diplomata da ACVS.

Mammary (or breast) tumors are common in female dogs, but rare in male dogs and cats. Surgical removal is recommended for most mammary tumors. Chemotherapy may be required following surgery in some cases. The prognosis is good following surgical resection for most mammary tumors in female dogs, but the prognosis is worse for certain types of tumors in dogs and all mammary tumors in cats.

Of dogs, poodles, dachshunds, and spaniels are most affected. In cats, Siamese or other Oriental breeds and domestic short hairs are most often affected. In dogs, obesity at a young age is a risk factor.

Mammary tumors are more common in female dogs that are either not spayed or were spayed after 2 years of age. The risk of a dog developing a mammary tumor is 0.5% if spayed before their first heat (approximately 6 months of age), 8% after their first heat, and 26% after their second heat. Cats spayed before 6 months of age have a 7-times reduced risk of developing mammary cancer and spaying at any age reduces the risk of mammary tumors by 40% to 60% in cats.

More than a quarter of unspayed female dogs will develop a mammary tumor during their lifetime. The risk is much lower for spayed female dogs, male dogs, and cats of either gender. In female dogs, 50% of mammary tumors are benign and 50% are malignant. However, few of the malignant mammary tumors are fatal. In contrast, over 85% of mammary tumors in cats are malignant and most of these have an aggressive biologic behavior (i.e., mammary tumors in cats tend to be locally invasive and spread elsewhere in the body).

A palpable mass underneath the skin of the abdomen is the most common findings in dogs and cats with mammary tumors (Figure 1). However, other signs and symptoms include discharge from a mammary gland, ulceration of the skin over a gland, painful, swollen breasts (Figure 2), loss of appetite, weight loss, and generalized weakness.

A good general physical exam is needed to find the location, size, and character of all the mammary masses and assess local lymph node enlargement. Other procedures are performed to stage the cancer (determine what type it is and where it is located in the body):

  • Bloodwork: blood count, chemistry, urinalysis, and clotting profile
  • Abdominal ultrasound, chest x-rays and sometimes CT scan: used to check for cancer that has spread to other parts of the body
  • Aspiration (aka Fine Needle Aspirate): a needle is used to sample the mammary mass to help distinguish it from other skin tumors. Lymph nodes may also be assessed to look for a spread of cancer cells. This is more reliable in dogs than cats to confirm a diagnosis.
  • A biopsy may be indicated to rule out a certain kind of tumor called inflammatory mammary carcinoma, as surgery is generally not recommended for this tumor type

Further consultation with your primary care veterinarian may result in a referral to an ACVS board-certified veterinary surgeon to fully explore your options.

  • The type of surgery depends on the size, location, and number of mammary tumors and species of your pet. In general, surgery is more conservative for dogs with mammary tumors and involves removal of either the mass alone or the affected mammary gland. However, in cats, more aggressive surgery is recommended with removal of one or preferably both sets of mammary glands (Figure 3). Surgery to remove both sets of mammary glands from a cat is often done in two surgical procedures 2–3 weeks apart.
  • The local lymph node should also be removed in cats, if possible, to assess for evidence of spread of the cancer.
  • The role of spaying female dogs with mammary tumors is controversial. Most studies have shown no beneficial effect of spaying at the time of tumor removal in preventing the development of new mammary tumors or influencing the aggressiveness or metastatic potential of existing mammary tumors. However spaying at the time of mammary tumor resection may be recommended by your veterinary surgeon because recent studies have shown a beneficial effect in dogs with mammary tumors and it can prevent unrelated diseases, such as pyometra (uterine infection).
  • The role of chemotherapy in cats and dogs with malignant mammary tumors has not been clearly defined for all tumor types but oncologist consultation after surgery is often recommended. For most mammary tumors in cats and dogs, hormonal therapy, immunotherapy, and radiation therapy have either not been investigated or are not beneficial.

Surgery is not recommended for dogs with inflammatory mammary carcinoma because it does not improve survival rate. Unfortunately, an effective treatment has not been discovered. Radiation therapy in combination with a non-steroidal anti-inflammatory drug has been shown to provide the most effective pain relief in dogs, but the prognosis remains poor.

Most pets are discharged 1–5 days after surgery, depending on their extent of surgery and their comfort. They are usually returned for re-check and removal of skin sutures or staples (if present). Pain can be well-controlled with owner-administered medications. Pain patches may be adhered to the skin. Antibiotics may be sent home with some patients.

Restrictions following surgery usually are:

  • Elizabethan collar for 10–14 days after surgery to prevent the natural tendency of pets to lick and chew at a wound.
  • Limited and restricted activity is indicated for about 2 weeks to allow recovery and incision healing.
  • Bandage care may also be required if one is applied.
  • Kitty litter made from newspaper may be recommended rather than clay litter.

Postoperative complications can include:

  • Incision infection
  • Incision opening or breakdown (called dehiscence), which is more common in the mammary glands near the back legs or when larger areas of tissue have been removed
  • Local recurrence of the tumor or spread of the cancer that was not detected at the time of surgery

If the mammary tumor is malignant, the surgical site and regional lymph nodes should be checked for local tumor recurrence and metastasis, respectively, every 3 months for the first 12 months after surgery and then every 6 months thereafter. Abdominal ultrasound and chest radiographs are also recommended every 3–6 months to assess for evidence of metastatic disease.

In dogs, there are a number of factors that influence the prognosis following surgery. These prognostic factors include tumor size, clinical stage (how far the cancer has spread in the body), tumor type and grade, and various other pathologic changes seen in the tumor tissue. Benign tumors are cured by surgery, although the development of new mammary tumors (both benign and malignant) is possible. Existe um poorer prognosis with malignant mammary tumors and it also depends on what type of cancer. In dogs, the size of malignant mammary tumors is an important consideration when determining prognosis, both for local tumor recurrence and survival time. The smaller the mass is at the time of surgery (3–5cm or smaller) the less likely it will recur, or metastasize (spread) elsewhere. Dogs can live several years after complete removal of some malignant mammary tumors. So once a mass is found, having surgery to remove it earlier is better.

The prognosis for cats with mammary tumors is guarded as mammary tumors tend to be more aggressive and metastatic in cats. Many of the prognostic factors used in dogs also apply to cats, although the extent of surgery is also important in cats. When the tumor is smaller (less than 3cm) when it is removed cats can live a couple of years if it is larger than 3cm the prognosis for life after surgery is 4–12 months. Therefore, early surgical treatment is important. In cats, the amount of surrounding tissue removed with the mass can also affect how long they live after surgery. In some cases, survival time after surgery have be tripled in patients treated aggressively with surgery [those with large resections lived 3 years and those treated with only tumor removal in the same tumor type lived 1 year]

Mammary tumors can be largely prevented by spaying before 6 months of age or before your pet’s first heat cycle. Other factors that may reduce the incidence of mammary tumors include feeding a well-balanced diet and avoiding obesity and the administration of hormones (particularly progesterone or mixed estrogen-progesterone drugs).


Assista o vídeo: Asimetría mamaria: La cirugía de Catherine se complica. Doctor Vidal (Outubro 2021).